职工医保门诊共济家人如何使用?看这里!

圈抚顺  02-16 08:50  作者:吴红彦 王丽 A+ A-

  个人账户家庭共济改革已落地,职工医保个人账户的钱不仅仅是持有人个人可以使用,还可以让家人使用。那么个人账户共济如何进行家庭成员绑定?绑定后怎样就医结算?对此,记者采访了市医疗保障局相关负责人。

  根据《抚顺市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。相关条件具备后,个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等不属于基本医疗保障范围的支出。

  进行家庭成员绑定具体操作步骤,关注并实名认证“抚顺医保”微信公众号,点击下方“服务大厅”,再点击“家庭共济”,需要将本人个人账户里的余额共济给家庭成员的参保人员,按提示操作进行家庭共济成员填加,填加成功后即可实现家庭共济功能,完成家庭成员身份绑定,其家庭成员即可在就医购药时使用其个人账户余额;患者就医购药结算时,医保信息系统将自动验证其绑定的家庭成员,家庭成员中个人账户存在余额的,可直接使用个人账户余额结算患者的个人负担部分费用。家庭成员共济关系确定后将长期有效,如需要解除共济家庭成员关系,则需要解除人通过公众号操作即可解除。

  需要注意的是共济关系绑定后,授权人的配偶、父母、成年子女就医时需要打开本人的医保电子凭证就诊(即实名就诊),不能在就诊时直接使用授权人信息,否则将被定义为欺诈骗保行为。在进行家庭共济扫码结算时,应当展示当前使用者的电子凭证码,对当前使用者的电子凭证进行扫码结算,在进行结算扣款时,会优先从本人账户余额扣款。本人账户余额用完之后再支取授权人的个人账户,当授权人的个人账户余额不足时,剩余部分由使用者现金支付。

  幼儿或老年群体,在没有手机设备时,可以通过“国家医保App”的亲情账号功能,来展示使用者的电子凭证,完成扫码结算。

 

责任编辑:刘茜

 

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编辑:侯晓明 张倍博
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